改进乳腺固定方案 华西医疗团队斩获SCI

在一些传统的乳腺固定方案上做出改进,也可能得到非常好的临床效果。

不同乳腺癌放疗患者的体位固定方案存在很大的差异,具体方案选择的考量通常包括:是否根治术后放疗或保乳术放疗,采用的是3DCRT或IMRT放疗技术(对患者体位的倾斜角度有不同要求),是否有淋巴转移(即是否需要锁骨上照射),患者手臂上举难度(要求手臂得到支撑并且角度灵活可调),患者乳腺的大小不同(对于乳腺大的患者可能采用俯卧位固定,使乳房自然下垂从而提高摆位重复精度)。体表追踪技术SGRT和深吸气后屏气技术DIBH在乳腺放疗中的运用也越来越多。

 

而在一些传统的乳腺固定方案上做出改进,也可能得到非常好的临床效果。华西医院放疗团队在原有的乳腺癌放疗病人固定真空袋的基础上,根据临床经验重新设计和优化了真空袋的形状和尺寸,运用于26例乳房切除术后放疗患者的体位固定,其对整体和局部摆位误差的控制上,优于对照组(24例病人采用的是老式乳腺真空袋固定)。

华西放疗团队的这一研究也以《Design of a newbreast vacuum bag to reduce the global and local setup errors and to reduce PTVmargin in post-mastectomy radiation therapy》为题发表在了SCI期刊Journal of Radiation Research上。JRR官网查询和PDF文章下载可访问网址:https://doi.org/10.1093/jrr/rraa066


为了便于对此固定方案有兴趣的放疗单位更好的了解具体操作流程,华西医院放疗团队专门拟写了《改进型乳腺真空垫固定流程》,可至文末阅读。


真空袋,塑形垫,放疗定位膜,科莱瑞迪

改进型真空袋(左)与传统真空袋(右)的设计对比和摆位效果对比图 >>

乳腺癌放疗

改进型真空袋与传统真空袋整体摆位误差和局部摆位误差的数据对比 >>


临床数据


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《改进型乳腺真空垫固定流程》
(华西医院放疗科)

1、固定前准备:


① 调整床板位置使床板居中,然后固定好楔形板,将头枕与楔形板紧密连接。如下图所示:

科莱瑞迪头枕


② 将真空垫展开平铺于楔形板上,确保真空垫居中并且留出足够的头部长度置于头枕上;然后对真空垫充气,使真空垫处于松软状态;

③ 观察患者身高和胖瘦,初步对真空垫塑形,做出颈部和腰部承托;然后对真空垫抽真空,让真空垫初步固定。


科莱瑞迪真空袋


2、固定:


① 让患者脱去上衣及配饰,外裤退至膝盖处;然后平躺于真空垫上,观察患者头部、颈部以及腰部与真空垫贴合情况,轻微充气调整颈部与腰部承托,使患者与真空垫充分贴合;

② 给真空垫轻微充气,固定患者头颈部;让患者双手上举双臂展开,手指并拢抓住头顶真空垫上缘,调整患者手两侧真空垫,做出患者抓握的凹槽;

③ 由外向内挤压折叠真空垫的两翼,支撑患者的手臂,做出患者手臂凹槽并包裹楔形板的两侧;

④ 由下往上由外向内挤压真空垫,依次让真空垫贴合患者腰部、臀部和大腿的两侧,最后给真空垫充分抽真空使其完全定型。


科莱瑞迪真空袋


3、注意事项:

① 固定头部时注意头枕是否松动和位移;

② 保持患者乳腺两侧区域真空垫的平整;

③ 让患者臀部两侧的真空垫足够厚实。


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