立体定向放射外科（SRS）以其高精度、高剂量聚焦的优势，已成为颅内肿瘤治疗的重要手段。然而，精度越高，对体位固定的要求也越严苛。在射波刀SRS治疗中，固定装置不仅决定了摆位误差的大小，更直接影响靶区覆盖率与危及器官的受照剂量。
在实际临床操作中，体位固定环节往往成为影响科室流转效率的关键节点。如何在保证精度的前提下，简化流程、提升效率，成为放疗科管理者普遍关注的问题。
近期郑春灵等在《中华肿瘤防治杂志》发表的《M6型射波刀SRS治疗中不同固定装置的优选研究》一文，回顾性分析了63例颅内肿瘤患者共251次射波刀SRS治疗数据，比较了两种固定方案——热塑垫组（头颈肩架+B型头枕+热塑形垫+热塑膜）与发泡胶组（头颈肩架+发泡胶+热塑膜）在全流程中的表现。结果显示，2种固定方式均能实现亚毫米级PTV外扩，热塑垫组在X和Z轴方向误差控制略优。综合考虑制作效率、操作便捷性、环保性和患者舒适度等因素，推荐热塑垫联合头颈肩膜作为颅内肿瘤射波刀治疗的优选固定方案 [1]。
本文将从体位固定、模拟定位、治疗三个阶段，系统梳理热塑垫（也称塑形垫）如何简化颅内肿瘤SRS工作流程。
1 固定阶段：从化学混合到即时塑形
发泡胶固定方案的传统流程包括：混合化学试剂、灌注、发泡膨胀、固化等待、修整适配等多个步骤，对操作人员的熟练度要求较高。混合比例不当、灌注不均、固化收缩等因素，均可能导致填充不足或适形度下降，影响后续定位的重复性。
相比之下，塑形垫的制模流程大幅简化。操作者只需将塑形垫置于恒温烤箱中加热，待塑形垫软化后取出，直接贴合患者枕部与颈部。整个过程无需化学试剂，操作门槛低。
更值得一提的是，塑形垫与头枕配合使用，头枕高度可根据患者体型进行调节，进一步提升了固定的个体化程度。对于需要反复调整或制模失败的情况，塑形垫可重新加热塑形，避免了材料浪费。
2 定位阶段：一致性提升，减少误差
以及θX、θY、θZ轴旋转共五个自由度上的绝对误差均显著优于发泡胶组（P 塑形垫在定位阶段能够提供更稳定的头颈部支撑，减少因体位变化导致的影像配准偏差。定位CT扫描阶段，固定装置的稳定性直接影响影像质量与靶区勾画的准确性。文献数据显示，在绝对误差分析中，除Y轴平移外，热塑垫组在X、Z轴平移
在系统误差与随机误差方面，塑形垫组在三维方向上的数值均略低于发泡胶组。系统误差的降低意味着不同治疗分次之间的体位一致性更高，这对于分次放疗的累积剂量准确性具有重要意义。
此外，塑形垫采用绒面材质，触感柔软且温度适宜，避免了发泡胶固化过程中的放射问题和填充不均的缺陷，使患者在定位过程中能够保持更自然的放松状态，减少因肌肉紧张或不适导致的微小位移，间接提升了定位的重复性。
3 治疗阶段：起点更准，修正更少
进入治疗阶段后，射波刀系统通过六维颅骨追踪技术，每90秒采集一次kV影像，与TPS生成的数字重建放射影像（DRR）进行配准，实时获取六维位置误差，并驱动机械臂修正加速器机头位置。
本研究中，塑形垫组在绝对误差上的优势（五个自由度显著更优），意味着治疗开始时的初始误差更小，系统所需的修正幅度更少。虽然相对误差两组无显著差异，说明进入稳定治疗后体位变化趋势相当，但“起点更准”使得整个治疗过程中的累积误差风险降低，尤其对于单次剂量高、治疗时间较长的SRS病例，这一优势更具临床价值。
从治疗中断风险来看，若误差超出机械臂修正范围，机器将自动停束，需重新摆位后继续治疗。塑形垫组因初始误差更小，触发停束的概率相应降低，减少了治疗中断对患者体验和科室效率的影响。
本文以循证数据为支撑，清晰展示了塑形垫在颅内肿瘤射波刀SRS治疗中，从体位固定到治疗全流程的优化价值，为放疗科提供了一种“效率与精度兼得”的固定方案。
本文以循证数据为支撑，清晰展示了塑形垫在颅内肿瘤射波刀SRS治疗中，从体位固定到治疗全流程的优化价值，为放疗科提供了一种“效率与精度兼得”的固定方案。
在精准放疗时代，体位固定装置的选择不再仅仅是“稳不稳”的问题，而是如何在保障精度的同时，兼顾效率、安全与患者体验。
科莱瑞迪作为放疗定位领域的领军企业，我们始终相信，优秀的固定装置应当既能承载技术的精度，也能回应临床的实际需求。塑形垫的广泛应用，正是这一理念的生动体现。
参考文献：
[1] 郑春灵,胡林正,权恩卓,等.Ｍ６型射波刀SRS治疗中不同固定装置的优选研究 [J]. 中华肿瘤防治杂志,2026,33(4): 238-245.
