宫颈癌

 是全球女性第四大常见恶性肿瘤，

也是导致女性癌症相关死亡的主要原因之一。据2024年国家癌症中心的数据报告显示，我国宫颈癌年发病人数为15.1万，且呈年轻化趋势。

对于局部晚期宫颈癌，同步放化疗是标准治疗方案，其中近距离放射治疗（brachytherapy，又称：后装放射治疗）因其能够将高剂量辐射直接聚焦于肿瘤核心，同时迅速衰减以保护周围膀胱、直肠等危及器官，被视为提高局部控制率和生存获益的关键技术。

与体外照射（EBRT）相比，宫颈癌后装放疗的核心优势在于其能够贴近肿瘤照射，具备陡峭的剂量梯度，能够在向肿瘤输送高剂量的同时，有效保护周围正常组织。然而，这一优势的实现高度依赖于一个前提：从影像采集到剂量输送，施源器的位置必须保持高度一致。

临床常见风险与挑战

在实际临床流程中，后装放疗的患者需要在CT室与治疗室之间完成转运。每完成一次影像采集，患者需等待计划制定（通常15–30分钟），期间施源器处于“悬空”状态，一旦患者体位出现变化，也会导致施源器位移，不仅影响靶区覆盖，更可能危及邻近器官的安全。

除了位移本身的剂量学后果，模拟定位时患者过床也带来了显著的科室运营负担。在传统流程中，医护人员需要借助过床器（又称过床易）、人工搬抬等手段将患者在转运床、CT床之间重复转移。每次通常需要3至4名工作人员协同操作，不仅人力成本高，还增加了施源器牵拉、固定纱布松动、甚至患者跌倒的事故风险。

由此可见，转运环节对于保障后装治疗流程顺利实施的重要性不言而喻。

患者转运系统的多维价值

针对上述转运风险，患者转运系统提供了“施源器置入手术+患者固定+患者跨场景转运+患者过床+照射治疗实施”的一体化解决方案，可从源头规避位移、牵拉等隐形风险，同时提升转运效率、降低人力负担。该系统由四大核心组件构成，各组件协同发力，保障转运全程安全平稳：

腿部支撑装置：角度可灵活调节，为施源器置入手术提供标准、舒适的截石位，保障手术顺利开展。

患者过床装置：患者整个治疗过程均平躺于装置之上，解锁后可轻松滑动过床，无需医务人员手动搬运，避免牵拉施源器。

转运桥接装置：放置于CT床表面，实现转运系统与CT床的无缝桥接，确保患者在床与床之间水平平稳转移，减少晃动与施源器位移风险。

跨场景转运车：可实现患者在施源器置入手术室、CT/MR定位室、后装放疗机房之间的跨场景便捷转运，全程保持患者体位稳定。

Fig.2.Patient transfer system consists of two main components: A) Leg support is tilting angle adjustable, allowing the patient to maintain the same position, and B) transfer aid is placed on the CT couch, functioning as a sliding rail to facilitate patient transfer.

该系统不再将转运视为固定之后的“独立环节”，而是将其纳入体位管理的整体链条中。

01 减少施源器位移

Junhong等在《Journal of Contemporary Brachytherapy》发表的《患者转运系统对宫颈癌近距离放疗中施源器稳定性及剂量学的影响》一文，对比了传统转运（TRD）与传统转运联合患者转运系统（TRD+TS）两组方案，结果显示，TRD+TS组在X轴、Y轴和Z轴的三维方向上的位移均显著降低。

更重要的是，在位移频率分布上，TRD+TS组中大于4mm的位移发生频率显著低于TRD组。这意味着，转运系统不仅降低了平均位移，更减少了“极端位移”的发生概率——后者对剂量分布的破坏往往更为致命。

02 对危及器官的保护

随着位移的减小，剂量学后果也得到了明显改善。文献中TRD+TS组各危及器官的D₂cc剂量增幅均控制在较低水平：直肠增幅从8.39%降至1.66%，乙状结肠从3.78%降至2.83%，膀胱与肠道增幅也均未超过3.2%。尽管两组间差异未达到统计学显著性（与TRD组本身位移已较低有关），但TRD+TS组展现出的趋势性改善，在临床层面仍具有重要的安全边际价值。

03 减轻医护人员操作负担

除了剂量学获益，转运系统还带来了显著的运营效率提升：

人力需求降低：滑轨设计使得2名工作人员即可完成转运，较传统方式减少1-2人。

转运时间缩短：平滑滑动减少了调整体位和重新对位的时间。

事故风险降低：器械辅助避免了人工搬运时可能出现的施源器牵拉或患者失衡。

流程标准化：腿部支撑和滑轨的使用减少了操作者之间的差异，便于制定标准作业程序。

对于日治疗量较大的近距离治疗中心而言，意味着更高的患者流转效率和更低的职业安全风险。

从被动应对到主动预防

在精准放疗时代，治疗精度不仅依赖于计划系统的“计算”，更依赖于每一个执行环节的“可控”。从固定到转运，一体化解决方案正在成为近距离治疗质量提升的新方向。

转运系统不是对现有固定方案的替代，而是补充与增强，它体现了从“事后修正”到“事前预防”的治疗理念的转变——用器械辅助替代人工搬运，用结构锁定减少意外位移。

因此，在为科室配置室内CT、后装机等大型设备的同时，不妨也关注一下那些看似边缘、却关乎整体效率与质量的辅助工具。精准与高效的双重保险，往往就藏在每一个细节的优化之中。

参考文献：

Junhong, Jittima , et al. Impact of patient transfer system on applicator stability and dosimetry in cervical cancer brachytherapy. J Contemp Brachytherapy 2025; 17, 3: 183–190