欧洲放射与肿瘤治疗学会年会（ESTRO）作为全球放疗领域最具影响力的学术盛会，每年的ESTRO都会透露出下一个阶段的技术风向。
本次大会集中展示了14项体表光学图像引导放疗（SGRT）专题研究，覆盖乳腺癌、颅内SRS、肺部SBRT、肝脏SABR、脊柱转移瘤、全身放疗（TBI）及良性病等多个领域。
过去几年，放疗界常争论一个问题：SGRT能否取代CBCT？今年ESTRO上的多项研究数据一致证实，SGRT已成为现代放疗流程中不可或缺的部分，其核心价值不在于取代，而在于与CBCT、DIBH、在线自适应放疗（ART）等技术协同，共同构建精准放疗网络。
本文将基于ESTRO 2026最新证据，梳理SGRT与三种关键技术的协同模式及其临床获益。
SGRT + CBCT
减少辐射与时间成本，提高摆位精度
CBCT是目前放疗最主流的影像引导技术之一，但其每日使用带来的辐射累积和治疗时间延长，一直是科室的痛点。多项研究表明，SGRT可大幅降低CBCT频次，两者形成“快速粗调+深度验证”的高效协作。
01 全身放疗（TBI）
TBI需要多个等中心、多次成像，儿童患者尤其令人担忧。一篇《Implementation of TBI-VMAT with SGRT: Workflow Optimization and Imaging Reduction》的摘要提出，研究发现，引入SGRT引导多等中心摆位后，CBCT采集次数可以大幅减少，同时保障多靶点、多等中心治疗的摆位精度。尤其在提升儿童、手足等复杂体位的摆位上临床获益更为显著。
02 脊柱骨转移SBRT
《Real-time motion management in bone SBRT using stereoscopic X-rays and SGRT》中提出，脊柱骨转移可依靠XR+SGRT替代大量CBCT，可大幅降低分次内的误差，但肋骨、肩颈等活动部位仍需额外呼吸管理。这清晰划定了两者间的协同边界：SGRT负责日常快速摆位和分次内监控，CBCT回归深度验证的角色——两者各司其职，而非相互替代。
SGRT + DIBH
提高屏气可重复性，稳定保护器官
深吸气屏气（DIBH）技术已被证实可有效降低乳腺癌和肺部肿瘤放疗中的心脏、肺、肝脏剂量。但屏气水平的可重复性成为了临床推广的一大障碍。而SGRT通过实时体表监测和视听反馈，解决了这一难题。
ESTRO上一项研究《Implementation of deep inspiration breath-hold technique in lung SBRT》评估了DIBH联合SGRT在肺部SBRT的临床可行性。结果显示，DIBH+SGRT可显著缩小PTV体积，几何可重复性好、患者耐受度高，待治疗流程标准化后可常规落地临床。
值得注意的是，在肝脏SABR治疗中，仅靠SGRT无法完全精准反映肝脏内部解剖位移，因此，DIBH+SGRT仍需联合CBCT或金标进行验证。
简单来说就是，SGRT负责呼吸门控的实时监控，深层影像负责靶区的精准定位，缺一不可。
SGRT + ART
让高效自适应成为现实
在线自适应放疗（ART）被誉为“放疗领域的第三次技术革命”，但其临床普及的一大障碍是耗时过长——传统流程动辄40-60分钟。
有学者在前列腺癌治疗的研究《Daily Adaptive Radiotherapy in Prostate Cancer using Ethos with SGRT》中将SGRT整合到Ethos在线自适应放疗流程中。结果显示：单次治疗平均仅需22分钟，QA通过率超过99%。靶区覆盖显著提升，直肠、膀胱、肠道的危及器官受量明显降低。
这一成果的关键在于分工：SGRT负责治疗前的快速摆位和分次内的实时体位监控，大幅缩短了“患者摆位-影像采集-方案调整”的时间；而Ethos系统负责基于CBCT的在线重新优化和剂量验证。
这意味着，SGRT为自适应放疗的临床普及提供了效率保障。未来，更多中心能够以可承受的时间成本开展ART，让患者享受到真正个体化的精准治疗。
协同构建精准放疗网络
基于今年ESTRO大会上关于SGRT的14篇专题研究，我们可以清晰勾勒出SGRT与各类技术构建的分层协同精准放疗网络：
体表层（SGRT）：负责实时监控、快速摆位、无创舒适 → 实现“全程在场”。
深层影像层（CBCT/立体X射线）：负责深度验证、旋转误差校正、内脏追踪 → 实现“精准纠偏”。
运动管理层（DIBH/呼吸门控/固定装置）：与SGRT联动，实现个性化运动控制。
这一网络不是简单的技术叠加，而是各司其职、优势互补。SGRT与CBCT、DIBH、ART等技术形成分层协同，在减少辐射、提升效率、改善体验、拓展适应症等方面带来明确的临床获益。
目前，整个行业正在从“是否使用SGRT”转向“如何优化SGRT+组合”。作为拥有放疗全流程全场景定摆位整体解决方案的企业，科莱瑞迪致力让SGRT系统自然融入并赋能放疗临床工作流，推动精准放疗协同网络的高效落地，也让技术组合的真正价值惠及更多医疗机构与患者。
