在高精度放疗快速发展的今天，立体定向放射治疗（包括SRS和SBRT）已成为极具代表性的临床场景之一。
近期，美国MD Anderson中心发表了一篇关于脊柱立体定向放疗（SSRS）临床工作流的文章，对成熟中心如何开展SSRS进行了系统梳理。
文章指出：完整的SSRS流程包括患者选择、治疗区域特异性固定、CT和MRI模拟定位、治疗计划、患者特异性质量保证以及图像引导治疗交付 [1] 。在这一流程中，体位固定并不是孤立的辅助环节，而是贯穿模拟定位、计划制定和治疗实施的基础条件。
一. SSRS对体位固定的高要求
与常规放疗相比，SSRS具有更加严格的精度要求：
高剂量、少分次：每次治疗承载较高剂量，单次摆位误差的剂量学影响更明显。
陡峭剂量梯度：计划设计高度适形，体位细微变化都可改变实际剂量分布。
靶区紧邻危及器官：椎体、椎旁病变与脊髓往往仅相隔数毫米，固定与摆位复现能力至关重要。
高度依赖多模态影像：CT与MRI的融合质量，与患者体位一致性密切相关。
因此，SSRS体位固定方案需同步管控分次间与分次内双重定位误差，同时充分考量患者自主呼吸运动带来的靶区位移，从模拟定位阶段起为临床搭建稳定、可高度复现的整套治疗体位体系。
二. 从BodyFix® 到模块化固定
MD Anderson的临床选择与实践价值
在早期SSRS临床实践中，MD Anderson采用BodyFix®全身真空固定系统，该系统的体位稳定性、固定精度和运动管理效果均获得了广泛临床认可。
随着SSRS临床适应症的持续拓展，MD Anderson中心的临床诊疗体量大幅提升，年治疗病例数由2014年的170例增长至2025年的358例。在高负荷、高流量的临床运营场景下，BodyFix®系统操作流程繁琐、耗时较长的问题逐步凸显，极大影响了各诊疗环节的高效衔接。
为优化临床流程、提升诊疗效率，MD Anderson中心自2020年起引入并正式启用科莱瑞迪SBRT体位固定系统。据临床研究文献 [1] 显示，科莱瑞迪SBRT固定系统的体位定位精度与BodyFix®系统相近，可完全满足SSRS/SBRT精准放疗的临床要求，同时在临床操作便捷性、流程高效性上具备显著优势，是适配高流量临床场景、值得广泛推广的优质体位固定解决方案。
科莱瑞迪的SBRT固定系统不依赖单一大型结构覆盖所有临床场景，而是通过模块化、可组合、可调节的设计，灵活适配不同患者、不同治疗部位及不同放疗流程，便于存储和转运，同时提升摆位的一致性与重复性。
Figure 2. The Klarity SBRT system (Klarity Medical, Heath, OH, USA) with a modular carbon-fiber overlay and customizable components designed to streamline patient setup and maintain high immobilization precision.
（粤械广审(文)第260902-08731号）
①. 固定方案灵活组合
SSRS覆盖的解剖范围非常广，从颈椎、胸椎到腰椎、骶椎，不同节段的固定重点存在显著差异：
颈椎及上胸椎治疗：更关注头颈肩区域的稳定性；
胸椎治疗：需要关注胸廓、肩部、躯干与脊柱曲度的一致性；
腰椎及骶椎治疗：更依赖骨盆、膝部及足部支撑，以维持下肢及腰骶部位置稳定。
模块化固定方案可根据病灶位置、患者体型、疼痛程度及治疗体位需求进行灵活组合，实现从“单一装置适配所有”向“不同模块组合适配不同场景”的灵活转变。
Figure 4. Head-and-shoulders thermoplastic mask with bite block used for upper thoracic and cervical spine immobilization. Customized hand grips support reproducible shoulder and clavicle positioning.
Figure 5. Immobilization setup for mid- and lower-thoracic spine treatments using a wingboard with vacuum-lock support. This configuration positions the patient’s arms overhead to maintain treatment clearance and reproducible upper body alignment.
②. 模拟定位流程的优化
对于SSRS而言，如果固定系统过于笨重，或者需要复杂搬运与安装，就可能增加模拟定位准备时间，影响科室整体工作效率。
尤其对于高通量的放疗中心而言，小型可调节的组件可以缩短固定装置准备与调整时间，降低技师的搬运和操作负担，提高CT/MR模拟室的周转效率和提升SBRT项目的流程可复制性。
③. 跨场景转运
现代SBRT工作流往往并不局限于单一房间，患者可能需要在CT模拟室、MR模拟环境和治疗室之间完成不同流程。
模块化、小型化组件更易于跨场景转运和科室日常管理。
④. 支持可重复摆位需求
治疗计划是在模拟定位体位基础上制定的。治疗时越能复现模拟定位时的体位，越有助于减少影像配准压力和治疗不确定性。
文章提到，科莱瑞迪的SBRT系统在减少模拟时间的同时，能够保持与全身固定装置相当的摆位重复性。对于SSRS这样的高精度治疗而言，这一点尤为关键。
可见，科莱瑞迪的SBRT解决方案的价值不应被简单理解为“一套固定产品”，更在于帮助临床团队构建稳定、可复制、可持续优化的高精度放疗工作流。
随着MR引导放疗、CBCT引导在线自适应放疗等技术的发展，未来放疗流程将日益依赖影像、计划与治疗的实时协同。然而，无论技术如何演进，患者体位的稳定性、固定系统的兼容性及摆位流程的可复制性，始终是高精度治疗的重要基础。
参考文献：
[1] Mackin D, Cifter G, Zlateva Y, Wang J, Ding Y, ul Hassan MS, Wang Z, Diagaradjane P, Guan F, Salzillo TC, et al. Clinical Workflow of Spine Stereotactic Radiotherapy and Radiosurgery: Insights from a Single-Institution Physics Perspective. Cancers. 2026; 18(3):353. https://doi.org/10.3390/cancers18030353
